Disusun Oleh
M.Nurman Akhmad
Sukmawati
Tursin
Tinjauan Teoritis
A.
Definisi
·
Hemathorax adalah adanya darah dalam
rongga pleura.Sumber
mungkin darah dinding dada,parenkim paru – paru, jantung atau pembuluh darah
besar.kondisi diasanya merupakan konsekuensi dari trauma tumpul atau tajam.Ini
juga mungkin merupakan komplikasi dari beberapa penyakit.( Puponegoro , 1995 )
.
·
Hemothorax
adalah pengumpulan darah dalam rongga pleura. Hal ini diklasifikasikan menurut
jumlah darah yaitu 350
ml atau kurang dianggap minim,350-1500 ml moderat, dan lebih dari 1500 ml
dianggap besar.
·
hemothorax atau haemothorax adalah suatu kondisi yang dihasilkan
dari darah terakumulasi di rongga pleura.
·
Hemothorax adalah pengumpulan darah dalam
ruang potensial antara pleura visceral dan parietal. (Arif Mansjoer,Kapita Selekta
Kedokteran;297)
B.
Etiologi
Sejauh
ini, penyebab paling umum dari hemothorax adalah trauma,dari luka tumpul atau penetrasi ke dada,Luka tembus paru-paru,jantung,pembuluh
besar,atau dinding dada adalah penyebab jelas dari hemothorax. mengakibatkan
pecahnya membran serosa yang melapisi baik dada atau
menutupi paru-paru.Pecah ini memungkinkan darah tumpah
ke dalam ruang pleura, menyamakan tekanan antara itu dan paru-paru. Darah yang
hilang besar pada orang dengan kondisi ini, karena setiap sisi toraks bisa
menahan 30-40% dari volume darah seseorang. Bahkan luka kecil pada dinding dada
dapat menyebabkan hemothorax signifikan.Trauma dada tumpul kadang-kadang dapat
mengakibatkan hemothorax oleh laserasi pembuluh internal. Karena dinding dada
relatif lebih elastis dari bayi dan anak-anak, patah tulang rusuk mungkin tidak
ada dalam kasus tersebut.
Penyebab hemothorax nontraumatic atau spontan meliputi:
·
Neoplasia (primer atau metastasis)
·
Darah diskrasia, termasuk komplikasi
antikoagulan
·
Emboli paru dengan infark
·
Tom pleura adhesi dalam hubungannya
dengan pneumotoraks spontan
·
Emfisema bulosa
·
Necrotizing infeksi
·
Fistula arteriovenosa paru
·
Nonpulmonary patologi vaskuler
intrathoracic (misalnya, aneurisma aorta toraks, aneurisma dari arteri mamaria
interna)
·
Intralobar dan extralobar penyerapan
·
Patologi abdomen (misalnya, pankreas
pseudokista, aneurisma arteri limpa, hemoperitoneum)
·
Catamenial
Laporan kasus melibatkan gangguan yang berkaitan seperti
penyakit hemoragik pada bayi baru lahir (misalnya, defisiensi vitamin K) dan
purpura Henoch-Schönlein. malformasi kongenital adenomatoid kistik sesekali menghasilkan hemothorax.
Sebuah kasus spontan besar hemothorax telah dilaporkan dengan penyakit Von
Recklinghausen. perdarahan spontan arteri toraks internal yang dilaporkan pada
anak dengan tipe Ehlers-Danlos IV.
Hemothorax juga telah dilaporkan dalam asosiasi dengan
anomali kartilaginosa kosta. tumor Rib jarang dilaporkan dalam hubungan dengan
hemothorax. Pecah intrathoracic dari osteosarcoma dari tulang rusuk menyebabkan
syok hemoragik pada seorang gadis 13 tahun.
Hemothorax telah dicatat untuk mempersulit sebagian kecil
dari kasus pneumotoraks spontan. Meskipun jarang, itu lebih cenderung terjadi
pada remaja laki-laki muda dan dapat mengancam nyawa sekunder untuk perdarahan
masif.
C.
Manifestasi Klinis
ü Nyeri
pada tempat trauma,bertambah pada saat inspirasi.Penurunan atau tidak ada suara
napas pada sisi yang terkena
ü Pucat,
dingin pada kulit dan lengket
ü Tekanan
darah menurun.
ü Gelisah
dan agitasi
ü Kemungkinan
batuk mengeluarkan sputum bercak
darah.
ü Hypertympani
pada perkusi di atas daerah yang sakit.
D. Komplikasi
Ø Kehilangan
darah.
Ø
Kegagalan pernapasan.
Ø
Atelektasis.
Ø
hematoma intrathoracic.
Ø
infeksi luka.
Ø
pneumonia.
Ø
Septicemia.
Ø
Kematian
E. Epidemiologi
Mengukur frekuensi hemothorax pada
populasi umum adalah sulit. Sebuah hemothorax sangat kecil dapat dikaitkan
dengan patah tulang rusuk tunggal dan mungkin tidak terdeteksi atau tidak
memerlukan pengobatan. Karena hemothoraces yang paling utama berhubungan dengan
trauma, perkiraan kasar dari terjadinya mereka mungkin diperoleh dari statistik
trauma.
Sekitar 150.000 kematian terjadi
dari trauma setiap tahun. Sekitar 3 kali ini jumlah individu yang cacat
permanen karena trauma, dan mayoritas dari kelompok gabungan adalah korban
politrauma. Luka dada terjadi pada sekitar 60% dari kasus politrauma;. Oleh
karena itu, perkiraan kasar terjadinya hemothorax berhubungan dengan trauma di
Amerika Serikat pendekatan 300.000 kasus per tahun
Dalam periode 34-bulan di sebuah
pusat tingkat-satu trauma besar, 2086 anak-anak muda dari 15 tahun dirawat
dengan trauma tumpul atau penetrasi; 104 (4,4%) mengalami trauma toraks. Dari
pasien dengan trauma toraks, 15 telah hemopneumothorax (angka kematian 26,7%),
dan 14 telah hemothorax (57,1% angka kematian). Banyak dari pasien memiliki
luka lain extrathoracic parah. Hemothorax Nontraumatic membawa tingkat kematian
jauh lebih rendah.
Dalam seri lain anak-anak dengan
luka dada tembus (yaitu, tusuk atau luka tembak), tingkat morbiditas adalah
8,51% (8 dari 94). Komplikasi meliputi atelektasis (3), hematoma intrathoracic
(3), infeksi luka (3 ), pneumonia (2), udara kebocoran untuk lebih dari 5 hari
(2), dan septikemia (1). Perhatikan bahwa statistik ini hanya berlaku untuk
hemothorax traumatis.
F. Pemeriksaan Penunjang
1. Laboratorium
studi
a). Hematokrit dari cairan pleura
- Pengukuran hematokrit hampir tidak pernah diperlakukan pada pasien dengan hematothorax traumatis .
- Studi ini mungkin diperlakukan untuk analisis berdarah nontraumatik efusi dari penyebabnya . Dalam khusus tersebut , sebuah efusi pleura dengan hematokrit lebih dari 50 % dari yang hematokrit beredar deanggap sebagai hematothorax .
2. Imaging studi
a). Chest radiography
• Dada yang tegak sinar rongent adalah ideal studi diagnostik utama dalam evaluasi hematothorax .
• Dalam unscarred normal rongga pleura yang hemothtorax dicatat sebagai meniskus cairan menumpulkan costophiremic diafragmatik sudut atau permukaan dan pelacakan atas margin pleura dinding dada ketika dilihat pada dada tegak film sinar – x . Hal ini pada dasarnya sama penampilan radiography dada yang ditemukan dengan efusi pleura .
• Dalam kasus – kasus dimana jaringan atau sisfisis pleura hadir , koleksi tidak dapat bebas untuk menempati posisi yang paling tergantung didalam dada tapi menempati posisi yang paling tergantung didalam dada , tapi akan mengisi ruang pleura bebas apapun tersedia . Situasi ini mungkin membuat penampilan klasik lapisan pluida pada dada x – ray film .
• Sebanyak 400 – 500 ml darah diperlukan untuk melenyapkan costapherenic sudut seperti terlihat pada dada tegak sinar rongent .
• Dalam pengaturan trauma akut , telentang portabel dada sinar rongent mungkin menjadi yang pertama dan satu – satunya pandangan tersedia dari yang untuk membuat keputusan mengenai terapi definitif , kehadiran dn ukuran hematothorax jauh lebih sulit untuk mengevaluasi pada film terlentang . sebanyak 1000 ml darah mungkin akan terjawab saat melihat dada terlentang portabel x – ray film . Hanya kekaburan umum yang terkena bencana hematothorax dapat dicatat .
• Dalam kasus trauma hematothorax sering dikaitkan dengan dada lainnya , luka – luka terlihat di dada sinar rongent , seperti patah tulang iga , pneumotorax , atau pelebaran mediatinum superior .
• Studi – studi tambahan seperti USG atau CT scan mungkin kadang – kadang diperlukan untuk identitas dan kualifikasi dari hematothorax dicatat disebuah dataran sinar rongent .
b). Ultrasonography
• Ultrasonography USG digunakan dibeberapa pusat trauma dalam evaluasi awal pasien untuk hematothorax .
• Salah satu kekurangan dari USG untuk identifikasi traumatis terkait hematothorax adalah bahwa luka segera terlihat pada radiography dada pada pasien trauma , seperti cedera tulang , melebar mediastinum dan pneumothorax , tidak mudah diidentifikasi di dada Ultrasonograp gambar .
• Ultrasonography lebih mungkin memainkan peran yang saling melengkapi dalam kasus – kasus tertentu dimana x –ray dada temuan hematothorax yang samar – samar .
c). CT
o CT scan sangat akurat studi diagnostik cairan pleura atau darah .
o Dalam pengaturan trauma tidak memegang peran utama dalam diagnostik hematothorax tetapi melengkapi dada radiography . Karena banyak korban trauma tumpul melakukan rongrnt dada dan / CT scan perut evaluasi, tidak dianggap hematothorax didasarkan pada radiography dada awal dapat diidentifikasi dan diobati.
o Saat ini CT scan adalah nilai terbesar kemudian dalam perjalanan trauma dada pasien untuk lokalisasi dan klasifikasi dari setiap koleksi mempertahankan gumpalan dalam rongga pleura .
a). Hematokrit dari cairan pleura
- Pengukuran hematokrit hampir tidak pernah diperlakukan pada pasien dengan hematothorax traumatis .
- Studi ini mungkin diperlakukan untuk analisis berdarah nontraumatik efusi dari penyebabnya . Dalam khusus tersebut , sebuah efusi pleura dengan hematokrit lebih dari 50 % dari yang hematokrit beredar deanggap sebagai hematothorax .
2. Imaging studi
a). Chest radiography
• Dada yang tegak sinar rongent adalah ideal studi diagnostik utama dalam evaluasi hematothorax .
• Dalam unscarred normal rongga pleura yang hemothtorax dicatat sebagai meniskus cairan menumpulkan costophiremic diafragmatik sudut atau permukaan dan pelacakan atas margin pleura dinding dada ketika dilihat pada dada tegak film sinar – x . Hal ini pada dasarnya sama penampilan radiography dada yang ditemukan dengan efusi pleura .
• Dalam kasus – kasus dimana jaringan atau sisfisis pleura hadir , koleksi tidak dapat bebas untuk menempati posisi yang paling tergantung didalam dada tapi menempati posisi yang paling tergantung didalam dada , tapi akan mengisi ruang pleura bebas apapun tersedia . Situasi ini mungkin membuat penampilan klasik lapisan pluida pada dada x – ray film .
• Sebanyak 400 – 500 ml darah diperlukan untuk melenyapkan costapherenic sudut seperti terlihat pada dada tegak sinar rongent .
• Dalam pengaturan trauma akut , telentang portabel dada sinar rongent mungkin menjadi yang pertama dan satu – satunya pandangan tersedia dari yang untuk membuat keputusan mengenai terapi definitif , kehadiran dn ukuran hematothorax jauh lebih sulit untuk mengevaluasi pada film terlentang . sebanyak 1000 ml darah mungkin akan terjawab saat melihat dada terlentang portabel x – ray film . Hanya kekaburan umum yang terkena bencana hematothorax dapat dicatat .
• Dalam kasus trauma hematothorax sering dikaitkan dengan dada lainnya , luka – luka terlihat di dada sinar rongent , seperti patah tulang iga , pneumotorax , atau pelebaran mediatinum superior .
• Studi – studi tambahan seperti USG atau CT scan mungkin kadang – kadang diperlukan untuk identitas dan kualifikasi dari hematothorax dicatat disebuah dataran sinar rongent .
b). Ultrasonography
• Ultrasonography USG digunakan dibeberapa pusat trauma dalam evaluasi awal pasien untuk hematothorax .
• Salah satu kekurangan dari USG untuk identifikasi traumatis terkait hematothorax adalah bahwa luka segera terlihat pada radiography dada pada pasien trauma , seperti cedera tulang , melebar mediastinum dan pneumothorax , tidak mudah diidentifikasi di dada Ultrasonograp gambar .
• Ultrasonography lebih mungkin memainkan peran yang saling melengkapi dalam kasus – kasus tertentu dimana x –ray dada temuan hematothorax yang samar – samar .
c). CT
o CT scan sangat akurat studi diagnostik cairan pleura atau darah .
o Dalam pengaturan trauma tidak memegang peran utama dalam diagnostik hematothorax tetapi melengkapi dada radiography . Karena banyak korban trauma tumpul melakukan rongrnt dada dan / CT scan perut evaluasi, tidak dianggap hematothorax didasarkan pada radiography dada awal dapat diidentifikasi dan diobati.
o Saat ini CT scan adalah nilai terbesar kemudian dalam perjalanan trauma dada pasien untuk lokalisasi dan klasifikasi dari setiap koleksi mempertahankan gumpalan dalam rongga pleura .
G. Penatalaksanaan
Kematian penderita hemothorax dapat
disebabkan karena banyaknya darah yang hilang dan terjadinya kegagalan
pernapasan.Kegagalan pernapasan disebabkan adanya sejumlah besar darah dalam
rongga pleura menekan jaringan paru serta berkurangnya jaringan paru yang
melakukan ventilasi.
Maka pengobatan hemothorax sebagai berikut :
Maka pengobatan hemothorax sebagai berikut :
1.
Pengosongan rongga pleura dari
darah.
2.
Menghentikan perdarahan.
3.
Memperbaiki keadaan umum.
ü Pengobatan
medis
1. Dipasang “Chest tube” dan dihubungkan dengan system WSD, hal ini dapat mempercepat paru mengembang.
2. Apabila dengan pemasangan WSD, darah tetap tidak behenti
maka dipertimbangkan untuk thorakotomi.
3. Pemberian oksigen 2 – 4 liter/menit, lamanya disesuaikan
dengan perubahan klinis, lebih baik lagi apabila dimonitor dengan analisa gas
darah. Usahakan sampai gas darah penderita normal kembali.
Pemberian tranfusi darah : dilihat dari adanya penurunan Hb.
Sebagai patokan dapat dipakai perhitungan sebagai berikut, setiap 250 cc darah
(dari penderita dengan Hb 15 g %) dapat menaikkan ¾ g % Hb. Diberikan dengan
tetesan normal kira-kira 20 –30 tetes / menit dan dijaga jangan sampai terjadi
gangguan pada fungsi jantung atau menimbulkan gangguan pada jantung.
4. Pemberian antibiotika, dilakukan apabila ada infeksi
sekunder.
- Antibiotika yang digunakan disesuaikan dengan tes kepekaan dan kultur.
- Apabila belum jelas kuman penyebabnya, sedangkan keadaan penyakit gawat, maka penderita dapat diberi “broad spectrum antibiotic”, misalnya Ampisillin dengan dosis 250 mg 4 x sehari.
- Antibiotika yang digunakan disesuaikan dengan tes kepekaan dan kultur.
- Apabila belum jelas kuman penyebabnya, sedangkan keadaan penyakit gawat, maka penderita dapat diberi “broad spectrum antibiotic”, misalnya Ampisillin dengan dosis 250 mg 4 x sehari.
5. Juga dipertimbangkan dekortikasi apabila terjadi
penebalan pleura.
H. Patofisiologi
Tinjauan kasus
1.
Pengkajian Keperawatan
a. Aktivitas atau istirahat
Gejala
: Dispnea dengan aktivitas ataupun istirahat
b. Sirkulasi
Tanda :
takikardi, frekuensi tak teratur (disritmia),
irama jantung gallop, nadi
apikal (PMI) berpindah oleh adanya penyimpangan mediastinal, tanda homman (bunyi rendah sehubungan dengan denyutan jantung, menunjukkan udara dalam mediastinum).
apikal (PMI) berpindah oleh adanya penyimpangan mediastinal, tanda homman (bunyi rendah sehubungan dengan denyutan jantung, menunjukkan udara dalam mediastinum).
c. PsikososialTanda : ketakutan, gelisah.
d. Makanan atau cairan
Tanda : adanya pemasangan IV vena
sentral atau infuse tekanan.
e. Nyeri / kenyamanan
Gejala : nyeri dada unilateral
meningkat karena batuk, timbul tiba-tiba gejala sementara batuk atau regangan, tajam atau
nyeri menusuk yang diperberat oleh napas dalam.Tanda : Perilaku distraksi, mengerutkan wajah
f. Pernapasan Tanda : pernapasan
meningkat / takipnea, peningkatan kerja napas, penggunaan otot aksesori
pernapasan pada dada, ekspirasi abdominal kuat, bunyi napas menurun, fremitus
menurun,
perkusi dada : hipersonan diatas terisi udara, observasi dan palpasi dada : gerakan dada tidak sama bila trauma, kulit : pucat, sianosis, berkeringat, mental: ansietas, gelisah, bingung,dan pingsan.
perkusi dada : hipersonan diatas terisi udara, observasi dan palpasi dada : gerakan dada tidak sama bila trauma, kulit : pucat, sianosis, berkeringat, mental: ansietas, gelisah, bingung,dan pingsan.
Gejala : kesulitan bernapas, batuk, riwayat bedah dada atau trauma : penyakit paru kronis, inflamasi
/ infeksi paru (empiema atau efusi), keganasan (mis.Obstruksi tumor).
g. Keamanan
Gejala
: adanya trauma dada, radiasi / kemoterapi untuk keganasan.
ü Pemeriksaan
Diagnostik
1.Sinar
X dada : menyatakan akumulasi udara/cairan pada area pleural. Pa Co2 kadang
– kadang menurun. Pa O2 normal / menurun.
2.Saturasi O2 menurun (biasanya). Hb mungkin menurun (kehilangan darah).
Toraksentesis : menyatakan darah/cairan,
2.Saturasi O2 menurun (biasanya). Hb mungkin menurun (kehilangan darah).
Toraksentesis : menyatakan darah/cairan,
ü Pemeriksaan fisik
1. Sistem Pernapasan :
Sesak napas , Nyeri , batuk-batuk , Terdapat retraksi , klavikula / dada . Pengambangan paru tidak simetris. Fremitus menurun dibandingkan dengan sisi yang lain. Pada perkusi ditemukan Adanya suara sonor atau hipersonor atau timpani , hematotraks ( redup ) Pada asukultasi suara nafas , menurun , bising napas yang berkurang atau menghilang . Pekak dengan batas seperti , garis miring atau tidak jelas.Dispnea dengan aktivitas ataupun istirahat. Gerakan dada tidak sama waktu bernapas.
2. Sistem Kardiovaskuler :
Nyeri dada meningkat karena pernapasan dan batuk.
Takhikardia , lemah , Pucat , Hb turun / normal .Hipotensi
3. Sistem Muskuloskeletal – Integumen.
Kemampuan sendi terbatas . Ada luka bekas tusukan benda tajam.
Terdapat kelemahan.Kulit pucat, sianosis, berkeringat, atau adanya kripitasi sub kutan.
4.. Sistem Endokrine :
Terjadi peningkatan metabolisme.
5. Spiritual :
Ansietas, gelisah, bingung, pingsan.
1. Sistem Pernapasan :
Sesak napas , Nyeri , batuk-batuk , Terdapat retraksi , klavikula / dada . Pengambangan paru tidak simetris. Fremitus menurun dibandingkan dengan sisi yang lain. Pada perkusi ditemukan Adanya suara sonor atau hipersonor atau timpani , hematotraks ( redup ) Pada asukultasi suara nafas , menurun , bising napas yang berkurang atau menghilang . Pekak dengan batas seperti , garis miring atau tidak jelas.Dispnea dengan aktivitas ataupun istirahat. Gerakan dada tidak sama waktu bernapas.
2. Sistem Kardiovaskuler :
Nyeri dada meningkat karena pernapasan dan batuk.
Takhikardia , lemah , Pucat , Hb turun / normal .Hipotensi
3. Sistem Muskuloskeletal – Integumen.
Kemampuan sendi terbatas . Ada luka bekas tusukan benda tajam.
Terdapat kelemahan.Kulit pucat, sianosis, berkeringat, atau adanya kripitasi sub kutan.
4.. Sistem Endokrine :
Terjadi peningkatan metabolisme.
5. Spiritual :
Ansietas, gelisah, bingung, pingsan.
2.Diagnosa Keperawatan
1. Ketidakefektifan pola pernapasan berhubungan dengan
ekpansi paru yang tidak maksimal karena akumulasi udara/cairan.
2. Ketidak efektifan bersihan jalan napas berhubungan dengan peningkatan sekresi
sekret dan penurunan batuk sekunder akibat nyeri dan keletihan.
3. Perubahan kenyamanan : Nyeri akut berhubungan dengan
trauma jaringan dan reflek spasme otot sekunder.
4. Gangguan mobilitas fisik berhubungan dengan
ketidakcukupan kekuatan dan ketahanan untuk ambulasi dengan alat eksternal.
5. Kerusakan integritas kulit berhubungan dengan trauma mekanik
terpasang bullow drainage.
6. Resiko terhadap infeksi berhubungan dengan tempat masuknya
organisme sekunder terhadap trauma.
3.Intervensi
Keperawatan
1. Ketidakefektifan
pola pernapasan berhubungan dengan ekspansi paru yang tidak maksimal karena trauma
Tujuan:Pola pernapasan efektive.
Memperlihatkan frekuensi pernapasan
yang efektive.
Mengalami perbaikan pertukaran gas-gas pada paru.
Mengalami perbaikan pertukaran gas-gas pada paru.
Intervensi:
a.Berikan posisi yang nyaman, biasanya
dengan peninggian kepala tempat tidur.
Balik ke sisi yang sakit. Dorong klien untuk duduk sebanyak mungkin.
ü R/
Meningkatkan inspirasi maksimal, meningkatkan ekspansi paru dan ventilasi pada sisi
yang tidak sakit.
b. Observasi fungsi pernapasan,
catat frekuensi pernapasan, dispnea atau perubahan tanda-tanda vital.
ü R/
Distress pernapasan dan perubahan pada tanda vital dapat terjadi sebgai akibat
stress fifiologi dan nyeri atau dapat menunjukkan terjadinya syock sehubungan
dengan hipoksia.
c. Jelaskan pada klien bahwa
tindakan tersebut dilakukan untuk menjamin keamanan.
ü R/
Pengetahuan apa yang diharapkan dapat mengurangi ansietas dan mengembangkan
kepatuhan klien terhadap rencana teraupetik.
d. Jelaskan pada klien tentang
etiologi atau faktor pencetus adanya sesak atau
kolaps paru-paru.
ü R/
Pengetahuan apa yang diharapkan dapat mengembangkan kepatuhan klien terhadap
rencana teraupetik.
e. Pertahankan perilaku tenang,
bantu pasien untuk kontrol diri dengan menggunakan pernapasan lebih
lambat dan dalam.
ü R/
Membantu klien mengalami efek fisiologi hipoksia, yang dapat dimanifestasikan
sebagai ketakutan atau ansietas.
f. Perhatikan alat bullow drainase
berfungsi baik, cek setiap 1 – 2 jam :
1) Periksa pengontrol penghisap
untuk jumlah hisapan yang benar.
· R/
Mempertahankan tekanan negatif intrapleural sesuai yang diberikan, yang
meningkatkan ekspansi paru optimum/drainase cairan.
2) Periksa batas cairan pada botol
penghisap, pertahankan pada batas yang ditentukan.
· R/
Air penampung/botol bertindak sebagai pelindung yang mencegah udara atmosfir
masuk ke area pleural.
3) Observasi gelembung udara botol
penempung.
· R/
gelembung udara selama ekspirasi menunjukkan lubang angin dari
penumotoraks/kerja yang diharapka. Gelembung biasanya menurun seiring dengan ekspansi paru dimana area
pleural menurun. Tak adanya gelembung dapat menunjukkan ekpsnsi paru
lengkap/normal atau slang buntu.
4) Posisikan sistem drainage slang
untuk fungsi optimal, yakinkan slang tidak terlipat, atau menggantung di bawah
saluran masuknya ke tempat drainage. Alirkan akumulasi dranase bela perlu.
· R/
Posisi tak tepat, terlipat atau pengumpulan bekuan/cairan pada selang mengubah
tekanan negative yang diinginkan.
5) Catat karakter/jumlah drainage
selang dada.
· R/
Berguna untuk mengevaluasi perbaikan kondisi/terjasinya perdarahan yang
memerlukan upaya intervensi.
g. Kolaborasi dengan tim kesehatan
lain :
1) Dengan dokter, radiologi dan
fisioterapi.Pemberian antibiotika.Pemberian analgetika.Fisioterapi dada.Konsul
photo toraks.
ü R/Mengevaluasi
perbaikan kondisi klien atas pengembangan parunya.
2.
Inefektif bersihan jalan napas berhubungan dengan peningkatan sekresi sekret
dan penurunan batuk sekunder akibat nyeri dan keletihan.
Tujuan : Jalan napas lancar atau normal
Intervensi
:
a.Jelaskan klien tentang kegunaan
batuk yang efektif dan mengapa terdapat penumpukan sekret di sal. pernapasan.
ü R/
Pengetahuan yang diharapkan akan membantu mengembangkan kepatuhan klien
terhadap rencana teraupetik.
b. Ajarkan klien tentang
metode yang tepat pengontrolan batuk.
ü R/
Batuk yang tidak terkontrol adalah melelahkan dan tidak efektif, menyebabkan
frustasi.
- Napas dalam dan perlahan saat duduk setegak mungkin
·
R/ Memungkinkan ekspansi paru lebih
luas.
- Lakukan pernapasan diafragma
·
R/ Pernapasan diafragma menurunkan frek. napas dan
meningkatkan ventilasi alveolar.
- Tahan napas selama 3 –
5 detik kemudian secara perlahan-lahan, keluarkan sebanyak mungkin melalui mulut.
- Lakukan napas ke
dua , tahan dan batukkan dari dada dengan melakukan 2 batuk pendek dan kuat
·
R/ Meningkatkan volume udara dalam paru
mempermudah pengeluaran sekresi sekret.
c.Auskultasi paru sebelum dan sesudah
klien batuk.
ü R/
Pengkajian ini membantu mengevaluasi keefektifan upaya batuk klien.
d.Ajarkan klien tindakan untuk
menurunkan viskositas sekresi : mempertahankan hidrasi yang adekuat;
meningkatkan masukan cairan 1000 sampai 1500 cc/hari bila tidak kontraindikasi
ü R/
Sekresi kental sulit untuk diencerkan dan dapat menyebabkan sumbatan mukus,
yang mengarah pada atelektasis.
e.Dorong atau berikan perawatan mulut
yang baik setelah batuk.
ü R/
Hiegene mulut yang baik meningkatkan rasa kesejahteraan dan mencegah bau mulut.
f.Kolaborasi dengan tim kesehatan lain
:Dengan dokter, radiologi dan fisioterapi.
Pemberian expectoran. Pemberian antibiotika. Fisioterapi dada.Konsul photo toraks.
Pemberian expectoran. Pemberian antibiotika. Fisioterapi dada.Konsul photo toraks.
ü R/
Expextorant untuk memudahkan mengeluarkan lendir dan menevaluasi perbaikan
kondisi klien atas pengembangan parunya.
3.Perubahan kenyamanan
: Nyeri akut berhubungan dengan trauma jaringan dan reflek spasme otot
sekunder.
Tujuan : Nyeri berkurang atau hilang.
Intervensi
:
a.Jelaskan dan bantu klien dengan
tindakan pereda nyeri nonfarmakologi dan non invasif.
ü R/
Pendekatan dengan menggunakan relaksasi dan nonfarmakologi lainnya telah
menunjukkan keefektifan dalam mengurangi nyeri.
b. Ajarkan Relaksasi : Tehnik-tehnik
untuk menurunkan ketegangan otot rangka, yang dapat menurunkan intensitas nyeri
dan juga tingkatkan relaksasi masase.
ü R/
Akan melancarkan peredaran darah, sehingga kebutuhan O2 oleh jaringan akan
terpenuhi, sehingga akan mengurangi nyerinya.
c. Ajarkan metode distraksi selama
nyeri akut.
ü R/
Mengalihkan perhatian nyerinya ke hal-hal yang menyenangkan.
d.Berikan kesempatan waktu istirahat
bila terasa nyeri dan berikan posisi yang nyaman ; misal waktu tidur,
belakangnya dipasang bantal kecil.
ü R/
Istirahat akan merelaksasi semua jaringan sehingga akan meningkatkan
kenyamanan.
e.Tingkatkan pengetahuan tentang :
sebab-sebab nyeri, dan menghubungkan berapa lama nyeri akan berlangsung.
ü R/
Pengetahuan yang akan dirasakan membantu mengurangi nyerinya. Dan dapat
membantu mengembangkan kepatuhan klien terhadap rencana teraupetik.
4.Gangguan
mobilitas fisik berhubungan dengan ketidakcukupan kekuatan dan ketahanan untuk
ambulasi dengan alat eksternal.
Tujuan : pasien
akan menunjukkan tingkat mobilitas optimal.
Intervensi :
a.Kaji kebutuhan akan pelayanan kesehatan dan kebutuhan akan peralatan.
ü R/ mengidentifikasi
masalah, memudahkan intervensi.
b.Tentukan
tingkat motivasi pasien dalam melakukan aktivitas.
ü
R/ mempengaruhi penilaian terhadap
kemampuan aktivitas apakah karena ketidakmampuan ataukah ketidakmauan.
c.Ajarkan dan pantau pasien dalam hal penggunaan alat bantu.Ó
c.Ajarkan dan pantau pasien dalam hal penggunaan alat bantu.Ó
ü
R/ menilai batasan kemampuan aktivitas
optimal.
d.Ajarkan dan dukung pasien dalam latihan
ROM aktif dan pasif.
ü
R/ mempertahankan /meningkatkan kekuatan
dan ketahanan otot.
e. Kolaborasi dengan ahli terapi fisik atau okupasi.Ó
e. Kolaborasi dengan ahli terapi fisik atau okupasi.Ó
ü
R/ sebagai suaatu sumber untuk
mengembangkan perencanaan dan mempertahankan/meningkatkan mobilitas
pasien.
5.Kerusakan integritas
kulit berhubungan dengan trauma mekanik terpasang bullow drainage.
Tujuan : Mencapai penyembuhan luka pada
waktu yang sesuai.
Intervensi :
a.Kaji kulit dan identifikasi pada tahap perkembangan luka.
a.Kaji kulit dan identifikasi pada tahap perkembangan luka.
ü R/ mengetahui sejauh
mana perkembangan luka mempermudah dalam melakukan tindakan yang tepat.
b.
Kaji lokasi, ukuran, warna, bau, serta jumlah dan tipe cairan luka.
ü
R/ mengidentifikasi tingkat keparahan
luka akan mempermudah intervensi.
Pantau peningkatan suhu tubuh.
Pantau peningkatan suhu tubuh.
ü R/ suhu tubuh yang
meningkat dapat diidentifikasikan sebagai adanya proses peradangan.
c.
Berikan perawatan luka dengan tehnik aseptik. Balut luka dengan kasa kering dan
steril, gunakan plester kertas.
ü
R/ tehnik aseptik membantu mempercepat
penyembuhan luka dan mencegah terjadinya infeksi.
-
Jika pemulihan tidak terjadi kolaborasi
tindakan lanjutan, misalnya debridement.
ü R/ agar benda asing
atau jaringan yang terinfeksi tidak menyebar luas pada area kulit normal
lainnya.
- Setelah debridement, ganti balutan
sesuai kebutuhan.
ü R/ balutan dapat
diganti satu atau dua kali sehari tergantung kondisi parah/ tidak nya luka,
agar tidak terjadi infeksi.
d.Kolaborasi
pemberian antibiotik sesuai indikasi.
ü R/ antibiotik berguna
untuk mematikan mikroorganisme pathogen pada daerah yang berisiko terjadi
infeksi.
6. Resiko terhadap
infeksi berhubungan dengan tempat masuknya organisme sekunder terhadap trauma.
Tujuan : infeksi
tidak terjadi atau terkontrol.
Intervensi :
a. Pantau tanda-tanda vital.
a. Pantau tanda-tanda vital.
ü R/ mengidentifikasi
tanda-tanda peradangan terutama bila suhu tubuh meningkat.
Lakukan perawatan luka dengan teknik aseptik.
Lakukan perawatan luka dengan teknik aseptik.
b.Lakukan
perawatan terhadap prosedur inpasif seperti infus, kateter, drainase luka, dll.
ü R/ untuk mengurangi
risiko infeksi nosokomial.
- Jika ditemukan tanda infeksi kolaborasi
untuk pemeriksaan darah, seperti Hb dan leukosit.
ü R/ penurunan Hb dan
peningkatan jumlah leukosit dari normal bisa terjadi akibat terjadinya proses
infeksi.
c.Kolaborasi
untuk pemberian antibiotik.
ü R/ antibiotik mencegah
perkembangan mikroorganisme patogen.
4.Evaluasi Keperawatan
Evaluasi
yang diharapkan pada Hemathorax
adalah :
1) Pola pernapasan efektive.
2) Jalan napas lancar atau normal
3) Nyeri berkurang atau hilang.
4) Mencapai penyembuhan luka pada waktu yang sesuai.
5) pasien akan menunjukkan tingkat mobilitas optimal
6) infeksi tidak terjadi atau terkontrol
1) Pola pernapasan efektive.
2) Jalan napas lancar atau normal
3) Nyeri berkurang atau hilang.
4) Mencapai penyembuhan luka pada waktu yang sesuai.
5) pasien akan menunjukkan tingkat mobilitas optimal
6) infeksi tidak terjadi atau terkontrol
Daftar Pustaka
1.Carpenito,
L.J. (1997). Diagnosa Keperawatan. Jakarta : EGC.
2.Doegoes,
L.M. (1999). Perencanaan Keperawatan dan Dokumentasian keperawatan. Jakarta : EGC.
3.Hudak,
C.M. (1999) Keperawatan Kritis. Jakarta : EGC.
4.dokter-medis.blogspot.com
5.Pusponegoro
, A . D (1995) . ilmu bedah . FK UI.Jakarta
6.Lewis FR, Krupski WC,
Trunkey DD: Pengelolaan Pasien Cedera Dalam LW Way (ed.),
Diagnosa & Perawatan Bedah Sekarang, Lange Medis Publikasi, 1983. 7.Conners AF, Altose MD:
Anatomi pleura, Dinamika Fluida pleura, dan Diagnosis Penyakit pleura Dalam
Baum GL, Wolinsky E (ed.), Penyakit Paru Textbook, edisi 4, Little, Brown and
Company, 1989. p 1569.
8.Ganji H, Vidrine J: Kehamilan ektopik menyajikan sebagai hemothorax, American Journal of Surgery 1970 Desember; 120 (6) 807-9.
9.Pratt JH, Shamblin KP: hemothorax spontan sebagai komplikasi langsung dari hemoperitoneum, Annals of Bedah Juni 1968; 167 (6) 867-72.
8.Ganji H, Vidrine J: Kehamilan ektopik menyajikan sebagai hemothorax, American Journal of Surgery 1970 Desember; 120 (6) 807-9.
9.Pratt JH, Shamblin KP: hemothorax spontan sebagai komplikasi langsung dari hemoperitoneum, Annals of Bedah Juni 1968; 167 (6) 867-72.
10.Purohito. Pengantar Tindakan Bedah
Akut Pada Thoraks. Airlangga University Press 1983.16.
Tidak ada komentar:
Posting Komentar